Estima-se que, no Brasil, cerca de 212 mil pessoas morram dessa causa por ano; 90% delas por causa de arritmia cardíaca passível de ser tratada, se for diagnosticada a tempo.
Pela primeira vez no Brasil, pesquisa aponta incidência de morte súbita na população da cidade de São Paulo: são 21 mil pessoas acometidas por esse mal a cada ano – a maioria delas (90%) em decorrência de problemas cardíacos. Grande parte poderia ser salva, se diagnosticada e tratada a tempo, com medicamentos e cirurgia de ablação. Cerca de 10 mil pessoas desse grupo, no entanto, teriam que ser submetidas à implantação de cardiodesfibrilador automático.
O estudo realizado em outubro de 2009, tendo como base também dados oficiais do Ministério da Saúde, referentes a 2007, teve a parceria do Incor (Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da FMUSP), Sobrac (Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas), ligada à SBC (Sociedade Brasileira de Cardiologia), e Departamento de Estimulação Cardíaca Artificial da SBCCV (Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular).
A partir dos números de São Paulo – que estão alinhados com o que acontece na maioria dos países -, estima-se que 212 mil pessoas sejam acometidas de morte súbita a cada ano, no Brasil, diz Dr. Martino Martinelli, cardiologista do Incor e coordenador da pesquisa. O trabalho é importante porque traz números confiáveis para embasar políticas públicas de saúde, visando a diminuir sensivelmente a ocorrência dessas mortes, diz o médico do Incor. “Sabemos agora que 21 mil pessoas morrerão desse mal, em 2010. Precisamos rapidamente identifica-las e trata-las a tempo”.
A ocorrência de óbitos em São Paulo devido a morte súbita é superior às mortes causadas por diversos tipos de câncer e duas vezes maior do que aquelas originárias em causas externas, como acidente, assassinato, envenenamento, suicídio etc.
Na visão do médico, embora o Brasil acompanhe a incidência mundial de morte subida – que é de 0,11% da população, a situação do país não é confortável. Nos Estados Unidos, que tem uma população de 300 milhões de pessoas, são implantados por ano cerca de 20 mil CDI´s (cardiodesfibrilador implantável) – aparelho acoplado ao coração para corrigir automaticamente arritmias malignas em pessoas com alta risco de morte súbita. Para se ter uma idéia, segundo dados oficiais do SUS, implantam-se por ano apenas 331 desfibriladores, em São Paulo. “Traduzindo: para cada 64 pessoas que necessitam do implante, apenas uma consegue ser submetida ao procedimento”, explica o médico.
Para conter essas mortes, diz Dr. Martinelli, é essencial também a presença de desfibriladores em ambientes de grande circulação de pessoas – como shoppings centers, escolas etc. – em número suficiente, com sinalização adequada e pessoal treinado para manuseá-los. “Deve ser implantado, com relação aos desfibriladores, o mesmo conceito dos extintores de incêndio”.
Mas não basta isso, alerta o médico. Pessoas salvas da morte súbita por um sistema de atendimento rápido com desfibrilador precisam ser tratadas imediata e continuamente. “Um indivíduo acometido por arritmia maligna que não é tratado tem 90% de chance de ter nova arritmia maligna, no prazo de cinco anos. E, nesse caso, pode ser fatal”.
Batimentos cardíacos acelerados e descompassados (“batedeira”), falta de ar, tontura e desmaio. Esses são os principais sintomas de uma arritmia cardíaca, que pode ter como causa doenças do coração como as que acometem as coronárias (infarto e suas conseqüências), as do músculo cardíaco (Doença de Chagas, miocardites, cardiopatia dilatada idiopática etc.) e as do sistema elétrico.
As arritmias cardíacas afetam mais os homens do que as mulheres. Eles representam 60% do universo das pessoas atingidas.
Ninguém está a salvo de ter o problema.
Segundo o médico, 90% das pessoas, inclusive esportistas e atletas, já tiveram arritmia cardíaca; grande parte delas benigna. “O que não imaginávamos, e a pesquisa mostra isso, é que um número tão grande de pessoas aparentemente saudáveis teriam risco de arritmia maligna. Nesse caso, elas estão expostas a um evento fatal, diga-se de passagem totalmente evitável, sem sabê-lo”.
A pesquisa do Incor-SBC-SBCCV foi realizada em outubro de 2009, por meio de entrevista por telefone com médicos de atendimento primário e secundário do SUS, com base metodológica na teoria de Thurstone.
Outro dado de interesse do estudo é que, apesar do potencial risco da população para a morte súbita de origem cardíaca, não existem filas de espera no sistema público de saúde para implantação de cardiodesfibriladores – tratamento preferência de cerca de 50% dos casos de arritmias fatais. Isso se deve, na opinião de 43% dos médicos entrevistados, a problemas de gestão do sistema, como falta de verbas e burocracia. Outros 37% acreditam que falta alinhamento, conhecimento e interesse do médico para encaminhamento do paciente.
H L v 0 h o, é uma das estratégias do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde, o PRÓ-SAÚDE, em implementação no país desde 2005. O PET-Saúde foi inspirado no Programa de Educação Tutorial – PET do Ministério da Educação e tem como fio condutor a integração ensino, serviço e comunidade. O programa é resultado de parceria entre as secretarias de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES) e de Atenção à Saúde (SAS), do Ministério da Saúde, e a Secretaria de Educação Superior (SESU), do Ministério da Educação.
Veja temas prioritários para desenvolvimento de estudos no PET-Saúde – Vigilância em Saúde:
– Perfil da população local relativo a nascimentos, adoecimentos e mortes;
– Ocorrência de doenças transmissíveis, não-transmissíveis e de agravos a saúde, tais como doenças endêmicas e epidêmicas, violência, acidentes de trânsito e acidentes de trabalho;
– Situação dos determinantes sociais da saúde e das desigualdades e em saúde;
– Análise de desempenho e monitoramento dos serviços de saúde;
– Análise dos fatores de risco e proteção a saúde da população;
– Análise dos riscos ambientais a saúde e qualidade de vida da população;
– Análise e monitoramento de situações que configurem emergências epidemiológicas com risco à população;