{"id":92503,"date":"2016-08-10T06:12:35","date_gmt":"2016-08-10T09:12:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.redenoticia.com.br\/noticia\/?p=92503"},"modified":"2016-08-09T20:13:59","modified_gmt":"2016-08-09T23:13:59","slug":"tamanho-da-epidemia-de-zika-e-subestimado-indica-estudo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.redenoticia.com.br\/noticia\/2016\/tamanho-da-epidemia-de-zika-e-subestimado-indica-estudo\/92503","title":{"rendered":"Tamanho da epidemia de Zika \u00e9 subestimado, indica estudo"},"content":{"rendered":"

Karina Toledo \u00a0| \u00a0Ag\u00eancia FAPESP \u2013 Um e coordenado por pesquisadores da Faculdade de Medicina de S\u00e3o Jos\u00e9 do Rio Preto (Famerp) sugere que o tamanho da epidemia causada pelo v\u00edrus Zika<\/em><\/strong> no Brasil pode estar sendo subestimado nas estat\u00edsticas oficiais \u2013 e parte dos casos confundida com dengue.<\/p>\n

A equipe, coordenada pelo professor Maur\u00edcio Lacerda Nogueira, integrante da Rede Zika, analisou por meio de testes moleculares amostras sangu\u00edneas de 800 pacientes com suspeita de dengue atendidos entre janeiro e agosto de 2016. O material foi fornecido pelo Hospital de Base, ligado \u00e0 Famerp, e pela Secretaria Municipal de Sa\u00fade de S\u00e3o Jos\u00e9 do Rio Preto.<\/p>\n

O diagn\u00f3stico inicial \u2013 feito com base nos sintomas cl\u00ednicos e em testes sorol\u00f3gicos \u2013 foi confirmado em apenas 400 amostras. Mais de 100 dos casos analisados deram positivo para o v\u00edrus Zika e, em uma das amostras, foi identificado o v\u00edrus causador da febre chikungunya.<\/p>\n

Nas outras quase 300 amostras restantes n\u00e3o foi encontrado nenhum dos tr\u00eas arbov\u00edrus transmitidos pelo mosquito Aedes aegyptie os pesquisadores suspeitam que, na realidade, pode se tratar de casos de gripe ou de outras viroses.<\/p>\n

Parte dos dados foi \u00a0este m\u00eas no Journal of Clinical Virology.<\/p>\n

\u201cEsses resultados indicam que aquela divis\u00e3o cl\u00e1ssica que se costuma fazer entre os sintomas \u2013 associar conjuntivite ao Zika e dor nas articula\u00e7\u00f5es ao chikungunya, por exemplo \u2013 serve apenas para dar aulas. Na pr\u00e1tica, os sintomas se confundem. E tamb\u00e9m se confundem os resultados dos testes sorol\u00f3gicos atualmente usados na rotina dos laborat\u00f3rios e servi\u00e7os de emerg\u00eancia\u201d, afirmou Nogueira.<\/p>\n

Embora j\u00e1 tenham sido desenvolvidos novos m\u00e9todos sorol\u00f3gicos capazes de diferenciar com precis\u00e3o os anticorpos contra o v\u00edrus da Zika e da dengue (leia mais em: ), ponderou o pesquisador, eles ainda est\u00e3o restritos ao \u00e2mbito da pesquisa acad\u00eamica.<\/p>\n

As metodologias hoje dispon\u00edveis tanto na rede p\u00fablica de sa\u00fade como nos laborat\u00f3rios e hospitais particulares, segundo Nogueira, ainda podem dar um resultado falso-positivo de dengue nos casos de pacientes com Zika \u2013 uma vez que os dois v\u00edrus s\u00e3o muito semelhantes.<\/p>\n

\u201cA \u00fanica forma de ter certeza \u00e9 por meio de testes moleculares, como o PCR em tempo real \u2013 bem mais caro que a sorologia. Os laborat\u00f3rios de sa\u00fade p\u00fablica, como o Instituto Adolfo Lutz, n\u00e3o conseguem oferecer esse tipo de exame para toda a popula\u00e7\u00e3o e acabam priorizando mulheres gr\u00e1vidas e pessoas com suspeita de Guillain-Barr\u00e9 (uma das complica\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas da infec\u00e7\u00e3o pelo Zika)\u201d, acrescentou o pesquisador.<\/p>\n

Implica\u00e7\u00f5es<\/p>\n

A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) preconiza que todos os casos em que, por algum motivo, n\u00e3o se tem certeza do diagn\u00f3stico devem ser tratados como se fossem dengue, pois dentre as doen\u00e7as transmitidas pelo Aedes ela \u00e9 a que oferece maior risco de morte.<\/p>\n

Na avalia\u00e7\u00e3o de Nogueira, um resultado falso-positivo de dengue n\u00e3o traz preju\u00edzos para o tratamento dos pacientes, mas gera custos desnecess\u00e1rios para o sistema de sa\u00fade.<\/p>\n

\u201cPara uma pessoa com Zika, desde de que n\u00e3o esteja gr\u00e1vida, voc\u00ea recomenda apenas repouso e hidrata\u00e7\u00e3o em casa. J\u00e1 um paciente com dengue precisa retornar ao servi\u00e7o de sa\u00fade para tomar soro e fazer exames mais complexos, bem como um acompanhamento do n\u00edvel das plaquetas, pois h\u00e1 risco de hemorragia\u201d, comentou Nogueira.<\/p>\n

Para o pesquisador, contudo, um dos problemas principais \u00e9 a incerteza que resultados falso-positivos geram em rela\u00e7\u00e3o aos dados epidemiol\u00f3gicos oficiais.<\/p>\n

\u201cEm 2015, o Estado de S\u00e3o Paulo bateu recorde no n\u00famero de casos de dengue [foram mais de 650 mil casos segundo dados da Secretaria de Estado da Sa\u00fade]. Agora eu me pergunto: quantos desses n\u00e3o eram na verdade de Zika? Os dados epidemiol\u00f3gicos de dengue no Brasil dos \u00faltimos 20 anos eram considerados bastante s\u00f3lidos. Mas os dos \u00faltimos dois anos come\u00e7amos a questionar se eram reais\u201d, disse.<\/p>\n

Segundo o pesquisador, tal incerteza pode prejudicar no longo prazo o desenvolvimento de pol\u00edticas p\u00fablicas de preven\u00e7\u00e3o e tratamento de doen\u00e7as, bem como os estudos de custo-efetividade da vacina contra a dengue e, futuramente, contra Zika.<\/p>\n

\u201cSe a estimativa do n\u00famero de casos est\u00e1 errada, a avalia\u00e7\u00e3o de custo-efetividade da vacina tamb\u00e9m ser\u00e1 equivocada\u201d, alertou.<\/p>\n

Microcefalia<\/p>\n

Ao contr\u00e1rio do que foi observado em estados como Pernambuco, Bahia e Rio de Janeiro, o avan\u00e7o no n\u00famero de casos de Zika em S\u00e3o Paulo n\u00e3o tem sido acompanhado por uma explos\u00e3o no n\u00famero de crian\u00e7as nascidas com microcefalia.<\/p>\n

Na avalia\u00e7\u00e3o de Nogueira, \u00e9 poss\u00edvel que na Regi\u00e3o Nordeste e no Rio existam outros fatores \u2013 ambientais ou gen\u00e9ticos \u2013 que ajudem a explicar o grande n\u00famero de complica\u00e7\u00f5es neonatais.<\/p>\n

\u201cUma das hip\u00f3teses aventadas recentemente \u00e9 que a vacina\u00e7\u00e3o contra febre amarela poderia proteger contra o desenvolvimento de microcefalia. No interior de S\u00e3o Paulo esse imunizante faz parte do calend\u00e1rio vacinal e, no litoral, ocorreu uma campanha h\u00e1 poucos anos\u201d, comentou Nogueira.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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