{"id":78759,"date":"2015-12-15T14:01:14","date_gmt":"2015-12-15T16:01:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.redenoticia.com.br\/noticia\/?p=78759"},"modified":"2015-12-15T14:01:14","modified_gmt":"2015-12-15T16:01:14","slug":"novo-metodo-podera-melhorar-o-diagnostico-do-cancer-de-tireoide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.redenoticia.com.br\/noticia\/2015\/novo-metodo-podera-melhorar-o-diagnostico-do-cancer-de-tireoide\/78759","title":{"rendered":"Novo m\u00e9todo poder\u00e1 melhorar o diagn\u00f3stico do c\u00e2ncer de tireoide"},"content":{"rendered":"

Karina Toledo | Ag\u00eancia FAPESP \u2013 Pesquisadores do Instituto Nacional de Ci\u00eancia e Tecnologia em Oncogen\u00f4mica (), do A.C. Camargo Cancer Center, identificaram um conjunto de genes que servem de biomarcadores para o diagn\u00f3stico da forma mais prevalente de c\u00e2ncer tireoidiano<\/strong><\/em>.<\/p>\n

A descoberta possibilitou a cria\u00e7\u00e3o de um m\u00e9todo preciso, barato e r\u00e1pido para identificar o carcinoma papil\u00edfero de tireoide, para o qual j\u00e1 foi solicitada a patente.<\/p>\n

Os resultados do estudo, realizado durante o de Mateus de Camargo Barros Filho, foram \u00a0no The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.<\/p>\n

A pesquisa foi orientada por Luiz Paulo Kowalski, coordenador do INCITO \u2013 um dos Institutos Nacionais de Ci\u00eancia e Tecnologia (INCTs) do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient\u00edfico e Tecnol\u00f3gico (CNPq) apoiados pela FAPESP em S\u00e3o Paulo. Silvia Rogatto, membro do INCT e professora da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual Paulista (Unesp) em Botucatu, foi coorientadora do projeto.<\/p>\n

\u201cA bi\u00f3psia pela pun\u00e7\u00e3o aspirativa por agulha fina \u00e9 hoje o principal m\u00e9todo para determinar se um n\u00f3dulo tireoidiano \u00e9 benigno ou maligno. Mas em torno de 20% dos casos o resultado \u00e9 indeterminado e, por precau\u00e7\u00e3o, o paciente \u00e9 submetido \u00e0 cirurgia para retirada da gl\u00e2ndula. An\u00e1lises posteriores, no entanto, revelam que em 60% dos pacientes com diagn\u00f3stico indeterminado a cirurgia seria desnecess\u00e1ria\u201d, contou Rogatto.<\/p>\n

Embora seja poss\u00edvel fazer a reposi\u00e7\u00e3o artificial dos horm\u00f4nios produzidos pela tireoide, comentou Rogatto, a retirada cir\u00fargica da gl\u00e2ndula costuma trazer efeitos adversos e requer tratamento para o resto da vida. \u201cEm alguns casos, a paratireoide deixa de funcionar e o paciente torna-se dependente de suplemento de c\u00e1lcio. Ocorre um descontrole na absor\u00e7\u00e3o de f\u00f3sforo, magn\u00e9sio e outros minerais importantes para o organismo\u201d, disse.<\/p>\n

Segundo o banco de dados Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER), do National Cancer Institute (Estados Unidos), a incid\u00eancia do c\u00e2ncer de tireoide triplicou nos \u00faltimos 35 anos. No Brasil, o Instituto Nacional do C\u00e2ncer (Inca) estimou 9.200 casos novos em 2014, sendo 8.050 em mulheres.<\/p>\n

Estudos brasileiros indicam que a cidade de S\u00e3o Paulo apresenta uma das maiores taxas, com um aumento de incid\u00eancia ainda superior ao dos Estados Unidos. Entre as causas apontadas est\u00e3o a melhora no diagn\u00f3stico, gra\u00e7as ao exame de ultrassonografia com pun\u00e7\u00e3o por agulha fina.<\/p>\n

\u201cEsse aumento na incid\u00eancia de c\u00e2ncer tireoidiano \u00e9 quase exclusivamente atribu\u00eddo ao carcinoma papil\u00edfero de tireoide (CTP), que \u00e9 o subtipo mais frequente. Embora esse tumor tenha, de maneira geral, um bom progn\u00f3stico, representa um problema de sa\u00fade p\u00fablica por ser muito comum e requerer procedimentos cir\u00fargicos\u201d, comentou Rogatto.<\/p>\n

A busca por biomarcadores<\/p>\n

Com o intuito de aumentar a precis\u00e3o diagn\u00f3stica e reduzir o n\u00famero de cirurgias desnecess\u00e1rias, o grupo do INCITO iniciou em 2011 uma busca por marcadores moleculares que ajudassem a diferenciar as les\u00f5es benignas das malignas.<\/p>\n

O estudo foi feito com amostras de tecido tireoidiano extra\u00eddas cirurgicamente de mais de 350 pacientes \u2013 armazenadas no biobanco do A.C. Camargo Cancer Center. Foram inclu\u00eddas tanto amostras com diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer e les\u00e3o benigna confirmada histopatologicamente quanto amostras n\u00e3o neopl\u00e1sicas. Nesta casu\u00edstica tamb\u00e9m se encontravam os casos indeterminados.<\/p>\n

Por um m\u00e9todo conhecido como microarray, os pesquisadores analisaram a express\u00e3o de transcritos codificadores de prote\u00edna, os RNAs mensageiros.<\/p>\n

\u201cInicialmente fizemos estudos com amostras pareadas, isto \u00e9, comparando o perfil de express\u00e3o do tecido normal e tumoral de um mesmo indiv\u00edduo. Depois comparamos v\u00e1rias amostras de tecidos normais com v\u00e1rias amostras de tumores, n\u00e3o pareadas. Por \u00faltimo comparamos o perfil final das an\u00e1lises feitas com amostras pareadas e n\u00e3o pareadas e encontramos enorme concord\u00e2ncia dos resultados\u201d, contou Rogatto.<\/p>\n

Em seguida, foi feita a valida\u00e7\u00e3o dos biomarcadores em um grupo diferente de amostras (138 pares de carcinoma papil\u00edfero e tecido n\u00e3o neopl\u00e1sico adjacente) de tecido tireoidiano com bancos de dados externos, armazenadas no banco do The Cancer Genome Atlas (), cons\u00f3rcio ligado ao National Cancer Institute que re\u00fane dados gen\u00f4micos e cl\u00ednicos de pacientes de diversos pa\u00edses, e do Gene Expression Omnibus ().<\/p>\n

\u201cObservamos uma identidade muito grande, mostrando que nossos achados t\u00eam valida\u00e7\u00e3o externa e n\u00e3o s\u00e3o espec\u00edficos da popula\u00e7\u00e3o brasileira\u201d, disse Rogatto.<\/p>\n

Com o aux\u00edlio de ferramentas estat\u00edsticas, os pesquisadores selecionaram uma lista de genes que permitisse diferenciar n\u00f3dulos benignos e malignos. As primeiras valida\u00e7\u00f5es foram feitas por meio de simula\u00e7\u00f5es computacionais, at\u00e9 chegar a um grupo de cinco genes que apresentaram alta seletividade e especificidade para identificar o carcinoma papil\u00edfero de tireoide.<\/p>\n

\u201cTr\u00eas desses genes est\u00e3o diferencialmente expressos no tumor e os outros dois servem como refer\u00eancia\u201d, explicou a pesquisadora.<\/p>\n

Foi desenvolvido um m\u00e9todo para avaliar a express\u00e3o desses cinco genes-alvo por meio de um ensaio baseado na PCR (rea\u00e7\u00e3o da cadeia da polimerase) em tempo real \u2013 patenteado pelo grupo do INCITO. Segundo Rogatto, a an\u00e1lise tamb\u00e9m permite identificar os pacientes com maior risco de comprometimento dos linfonodos cervicais e que, portanto, necessitam de uma cirurgia mais agressiva.<\/p>\n

\u201c\u00c9 poss\u00edvel fazer o ensaio com uma pequena amostra de tecido, com baixo custo. Acreditamos que seria vi\u00e1vel desenvolver um kit diagn\u00f3stico muito \u00fatil para a pr\u00e1tica cl\u00ednica\u201d, disse Rogatto.<\/p>\n

Antes, por\u00e9m, o grupo pretende validar o m\u00e9todo com tecido tireoidiano obtido por meio de bi\u00f3psia. \u201cEstamos aguardando autoriza\u00e7\u00e3o do Comit\u00ea de \u00c9tica da nossa institui\u00e7\u00e3o para testar a metodologia em restos de tecido que sobram ap\u00f3s o exame citol\u00f3gico feito ap\u00f3s a bi\u00f3psia\u201d, contou.<\/p>\n

Paralelamente, o grupo do INCITO trabalha na valida\u00e7\u00e3o de outros biomarcadores que permitam diferenciar o carcinoma papil\u00edfero de outros subtipos de c\u00e2ncer tireoidiano menos frequentes e mais agressivos, como o carcinoma folicular e o carcinoma anapl\u00e1sico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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