{"id":78445,"date":"2015-12-07T15:43:53","date_gmt":"2015-12-07T17:43:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.redenoticia.com.br\/noticia\/?p=78445"},"modified":"2015-12-07T15:43:53","modified_gmt":"2015-12-07T17:43:53","slug":"estimulacao-cerebral-profunda-melhora-recuperacao-apos-avc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.redenoticia.com.br\/noticia\/2015\/estimulacao-cerebral-profunda-melhora-recuperacao-apos-avc\/78445","title":{"rendered":"Estimula\u00e7\u00e3o cerebral profunda melhora recupera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s AVC"},"content":{"rendered":"

Karina Toledo | Ag\u00eancia FAPESP \u2013 A terapia de estimula\u00e7\u00e3o cerebral<\/em><\/strong> profunda (DBS, na sigla em ingl\u00eas) \u2013 j\u00e1 usada em humanos para tratar sintomas da doen\u00e7a de Parkinson \u2013 est\u00e1 sendo testada na recupera\u00e7\u00e3o de paralisia causada por acidente vascular cerebral (AVC).<\/p>\n

Os estudos em modelos animais foram coordenados pelo brasileiro Andre Machado, chairman do Cleveland Clinic Neurological Institute e diretor do Centro para Restaura\u00e7\u00e3o Neurol\u00f3gica da Cleveland Clinic, nos Estados Unidos. A equipe aguarda a autoriza\u00e7\u00e3o das autoridades de sa\u00fade norte-americanas para dar in\u00edcios aos primeiros ensaios em humanos.<\/p>\n

O m\u00e9todo consiste em implantar, por meio de cirurgia, pequenos eletrodos em \u00e1reas profundas do c\u00e9rebro, al\u00e9m de um gerador de pulsos sob a pele, na regi\u00e3o da clav\u00edcula. Os impulsos el\u00e9tricos s\u00e3o enviados do gerador at\u00e9 o c\u00e9rebro, modulando a atividade de estruturas nervosas, estimulando a forma\u00e7\u00e3o de novas sinapses e possivelmente at\u00e9 de novos neur\u00f4nios. A t\u00e9cnica tamb\u00e9m vem sendo estudada por outros grupos no tratamento de depress\u00e3o e dor cr\u00f4nica.<\/p>\n

\u201cNo caso da doen\u00e7a de Parkinson esse m\u00e9todo reduz sintomas como tremor, rigidez e lentid\u00e3o de movimentos. Em estudos com animais de laborat\u00f3rio, vimos que pode melhorar significativamente o resultado da reabilita\u00e7\u00e3o f\u00edsica ap\u00f3s o AVC\u201d, disse Machado em entrevista \u00e0 Ag\u00eancia FAPESP.<\/p>\n

No modelo animal, o grupo buscou estimular uma regi\u00e3o do cerebelo conhecida como n\u00facleo denteado, que tem conex\u00f5es amplas e diretas com o c\u00f3rtex.<\/p>\n

Para induzir um quadro de AVC isqu\u00eamico nos ratos, os pesquisadores recorreram a duas t\u00e9cnicas diferentes. A primeira foi a inje\u00e7\u00e3o local de um f\u00e1rmaco chamado endotelina, que diminui a passagem de sangue na art\u00e9ria cerebral m\u00e9dia. Na outra, a art\u00e9ria foi coagulada e cortada por meio de microcirurgia. Em ambos os casos, um infarto \u00e9 induzido na regi\u00e3o irrigada pelo vaso, de maneira semelhante \u00e0 que ocorre quando h\u00e1 uma obstru\u00e7\u00e3o por aterosclerose. A morte de parte do tecido cerebral resulta normalmente em paralisia parcial no lado oposto.<\/p>\n

Todos animais foram ent\u00e3o submetidos \u00e0 implanta\u00e7\u00e3o do equipamento de estimula\u00e7\u00e3o cerebral profunda e passaram por um per\u00edodo de reabilita\u00e7\u00e3o f\u00edsica, uma esp\u00e9cie de fisioterapia adaptada. Metade dos roedores recebeu a estimula\u00e7\u00e3o cerebral e na outra metade, considerado como grupo controle, o estimulador n\u00e3o foi ativado.<\/p>\n

Foi ent\u00e3o comparada a recupera\u00e7\u00e3o dos movimentos do grupo controle \u2013 que apenas passou por treinamento f\u00edsico \u2013 com o grupo que recebeu a terapia de estimula\u00e7\u00e3o cerebral paralelamente ao treinamento f\u00edsico.<\/p>\n

\u201cMensuramos a melhora por meio de tarefas j\u00e1 bem definidas na literatura cient\u00edfica, que buscam encorajar os animais a usar a pata afetada pelo AVC para pegar peda\u00e7os de comida e lev\u00e1-los \u00e0 boca. \u00c9 poss\u00edvel comparar o n\u00famero de peda\u00e7os e criar um \u00edndice de retorno de fun\u00e7\u00e3o. O grupo que passou pela DBS teve desempenho significativamente superior ao grupo controle\u201d, contou Machado.<\/p>\n

Mecanismo de a\u00e7\u00e3o<\/p>\n

Ao investigar os mecanismos pelos quais a terapia induziu a melhora, a equipe descobriu que o grupo tratado apresentou o dobro do n\u00famero de sinapses na \u00e1rea ao redor do AVC, quando comparado ao controle.<\/p>\n

Tamb\u00e9m foi observado um aumento na express\u00e3o de prote\u00ednas relacionadas a um fen\u00f4meno conhecido como potencial de longa dura\u00e7\u00e3o (LTP, na sigla em ingl\u00eas), associado a processos de plasticidade cerebral.<\/p>\n

\u201cEsses dados indicam que a terapia favorece uma reorganiza\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro, de modo que outras regi\u00f5es possam assumir parte das fun\u00e7\u00f5es que eram desempenhadas pelas \u00e1reas afetadas\u201d, explicou Machado.<\/p>\n

Estudos mais recentes do grupo, ainda n\u00e3o publicados, indicam que a terapia tamb\u00e9m induz o processo de neurog\u00eanese \u2013 que \u00e9 a forma\u00e7\u00e3o de novos neur\u00f4nios \u2013 na \u00e1rea ao redor do AVC.<\/p>\n

\u201cPor meio de um m\u00e9todo chamado imuno-histoqu\u00edmica, analisamos amostras do tecido cerebral dos ratos submetidos ao tratamento e vimos aumento estatisticamente significativo no n\u00famero de c\u00e9lulas novas comparado ao grupo controle\u201d, disse o pesquisador.<\/p>\n

Parte dos resultados obtidos at\u00e9 o momento foi divulgado em artigos na revista , no \u00a0e na .<\/p>\n

Nos Estados Unidos, quase 800 mil pessoas por ano sobrevivem ao AVC. Dessas, apenas 10% se recuperam quase totalmente. Cerca de 25% ficam com defici\u00eancia leve, 15% morrem pouco tempo ap\u00f3s o epis\u00f3dio e 50% ficam severamente debilitados e dependentes de cuidados especiais.<\/p>\n

No Brasil, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), ocorrem 100 mil mortes todos os anos pela doen\u00e7a, atingindo quase na mesma propor\u00e7\u00e3o homens (50,5%) e mulheres (49,5%). Estima-se que outros 300 mil sobrevivem, ficando com sequelas ou n\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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