{"id":66924,"date":"2015-02-25T15:51:52","date_gmt":"2015-02-25T18:51:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.redenoticia.com.br\/noticia\/?p=66924"},"modified":"2015-02-25T15:51:52","modified_gmt":"2015-02-25T18:51:52","slug":"estudo-mostra-por-que-exercicio-e-benefico-na-insuficiencia-cardiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.redenoticia.com.br\/noticia\/2015\/estudo-mostra-por-que-exercicio-e-benefico-na-insuficiencia-cardiaca\/66924","title":{"rendered":"Estudo mostra por que exerc\u00edcio \u00e9 ben\u00e9fico na insufici\u00eancia card\u00edaca"},"content":{"rendered":"

Por Karina Toledo Ag\u00eancia FAPESP \u2013 Em portadores de insufici\u00eancia card\u00edaca<\/em><\/strong>, qualquer atividade simples do cotidiano, como subir escadas, fazer compras ou tomar banho, pode causar taquicardia, fadiga e dificuldade para respirar.<\/p>\n

Tal intoler\u00e2ncia ao esfor\u00e7o, segundo dados da literatura cient\u00edfica, est\u00e1 relacionada com uma hiperatividade do sistema nervoso simp\u00e1tico \u2013 parte do sistema nervoso aut\u00f4nomo respons\u00e1vel por controlar, entre outros fatores, os batimentos card\u00edacos, press\u00e3o arterial e a contra\u00e7\u00e3o e o relaxamento de vasos sangu\u00edneos.<\/p>\n

Os mecanismos moleculares por tr\u00e1s da hiperatividade simp\u00e1tica e os efeitos ben\u00e9ficos do treinamento f\u00edsico na modula\u00e7\u00e3o desse sistema foram investigados durante o doutorado de L\u00edgia M. Antunes-Corr\u00eaa, realizado no Instituto do Cora\u00e7\u00e3o da Universidade de S\u00e3o Paulo (Incor-USP) no \u00e2mbito do Projeto Tem\u00e1tico \u201c\u201d, coordenado pelo professor Carlos Eduardo Negr\u00e3o, que tamb\u00e9m \u00e9 membro da Coordena\u00e7\u00e3o Adjunta de Ci\u00eancias da Vida da FAPESP.<\/p>\n

Os resultados foram divulgados recentemente em artigo publicado no (http:\/\/ajpheart.physiology.org\/content\/307\/11\/H1655)American Journal of Physiology \u2013 Heart and Circulatory Physiology.<\/p>\n

\u201cExistem dois tipos de receptores no tecido muscular: o metaborreceptor e o mecanorreceptor. Quando eles s\u00e3o estimulados, a atividade simp\u00e1tica aumenta. Mas em pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca esse aumento \u00e9 exagerado, o que parece estar relacionado com uma hiperatividade dos mecanorreceptores, e isso faz com que os pacientes se cansem mais facilmente. Quer\u00edamos entender melhor por que isso ocorre\u201d, explicou Antunes-Corr\u00eaa.<\/p>\n

Como a pr\u00f3pria nomenclatura sugere, o mecanorreceptor \u00e9 uma esp\u00e9cie de sensor mec\u00e2nico, ativado pela simples contra\u00e7\u00e3o e relaxamento muscular. J\u00e1 o metaborreceptor \u00e9 um sensor qu\u00edmico, ativado pelos metab\u00f3litos produzidos em resposta \u00e0 contra\u00e7\u00e3o do m\u00fasculo.<\/p>\n

Em pessoas saud\u00e1veis, a ativa\u00e7\u00e3o desses receptores durante a realiza\u00e7\u00e3o de exerc\u00edcios f\u00edsicos tem a fun\u00e7\u00e3o de aumentar a atividade do sistema cardiovascular e respirat\u00f3rio e garantir o aporte adequado de sangue e oxig\u00eanio para as c\u00e9lulas.<\/p>\n

\u201cMas estudos anteriores mostraram que, como a musculatura dos portadores de insufici\u00eancia card\u00edaca sofre uma s\u00e9rie de altera\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas em raz\u00e3o da redu\u00e7\u00e3o no fluxo sangu\u00edneo e da hiperatividade simp\u00e1tica, o metaborreceptor fica em contato constante com uma s\u00e9rie de metab\u00f3litos produzidos em excesso, mesmo durante atividade leves do dia a dia, e acaba perdendo sua sensibilidade. Como forma de compensa\u00e7\u00e3o, o receptor mec\u00e2nico fica hiperativado\u201d, contou Antunes-Corr\u00eaa.<\/p>\n

Por meio de uma bi\u00f3psia do m\u00fasculo vasto lateral da coxa de pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca, o grupo do Incor observou que a perda de sensibilidade do metaborreceptor estava associada a uma redu\u00e7\u00e3o na express\u00e3o de outros dois receptores em seu entorno: o TRVP1 e o CB1.<\/p>\n

J\u00e1 a hiperatividade do mecanorreceptor foi relacionada com o aumento da inflama\u00e7\u00e3o muscular mediada pela enzima ciclooxigenase-2 (COX2).<\/p>\n

\u201cEssa enzima participa da produ\u00e7\u00e3o de prostaciclinas, prostaglandinas e tromboxano \u2013 mol\u00e9culas que podem modular a sensibilidade dos mecanorreceptores\u201d, explicou Antunes-Corr\u00eaa.<\/p>\n

Reabilita\u00e7\u00e3o card\u00edaca<\/p>\n

Para descobrir o que ocorre com esses receptores quando o portador de insufici\u00eancia card\u00edaca \u00e9 submetido a um protocolo de treinamento f\u00edsico aer\u00f3bico moderado, foi realizado um estudo com 34 pacientes atendidos no Incor.<\/p>\n

Os volunt\u00e1rios, que j\u00e1 estavam com o tratamento medicamentoso otimizado, foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Metade fez apenas o acompanhamento cl\u00ednico convencional e os demais foram submetidos a tr\u00eas sess\u00f5es semanais de bicicleta ergom\u00e9trica e exerc\u00edcios localizados durante quatro meses.<\/p>\n

Al\u00e9m da bi\u00f3psia muscular, uma s\u00e9rie de exames foi realizada antes e depois do per\u00edodo de treinamento para avaliar fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca, desempenho cardiopulmonar e atividade nervosa simp\u00e1tica.<\/p>\n

No grupo de pacientes que passou pelo programa de treinamento f\u00edsico, a atividade simp\u00e1tica durante a estimula\u00e7\u00e3o dos mecanorreceptores (por meio de contra\u00e7\u00e3o muscular durante pr\u00e1tica de exerc\u00edcios passivos) ficou cerca de 10% menor.<\/p>\n

A queda foi acompanhada por uma redu\u00e7\u00e3o de 50% na express\u00e3o de COX2, ou seja, houve melhora do quadro inflamat\u00f3rio no m\u00fasculo.<\/p>\n

A bi\u00f3psia muscular do grupo treinado tamb\u00e9m mostrou aumento na express\u00e3o dos receptores TRVP1 e CB1, o que sugere a recupera\u00e7\u00e3o da sensibilidade do metaborreceptor.<\/p>\n

\u201cA melhora desse balan\u00e7o entre o mecanorreceptor e o metaborreceptor contribui para a diminui\u00e7\u00e3o da atividade simp\u00e1tica tanto durante o repouso como durante a realiza\u00e7\u00e3o das atividades do dia a dia. Isso est\u00e1 associado a uma melhora do progn\u00f3stico do paciente, pois diminui as arritmias card\u00edacas e a vasoconstri\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica\u201d, afirmou a pesquisadora.<\/p>\n

O trabalho conduzido por Antunes-Corr\u00eaa d\u00e1 continuidade a uma longa linha de pesquisa coordenada por Negr\u00e3o no Incor. Em um tamb\u00e9m publicado no American Journal of Physiology – Heart and Circulatory Physiology, os pesquisadores mostraram, pela primeira vez, que a atividade simp\u00e1tica estava alterada em portadores de insufici\u00eancia card\u00edaca durante a estimula\u00e7\u00e3o de mecanorreceptores e metaborreceptores. Outro estudo do grupo tamb\u00e9m apontou que, quanto maior era a hiperatividade, pior era o progn\u00f3stico do paciente com insufici\u00eancia card\u00edaca.<\/p>\n

Em um \u00a0em 2003 no Journal of the American College of Cardiology, o grupo mostrou que o treinamento f\u00edsico diminuiu significativamente a atividade nervosa simp\u00e1tica.<\/p>\n

\u201cAgora avan\u00e7amos no entendimento de como o exerc\u00edcio modula a a\u00e7\u00e3o desses receptores. O grande diferencial da pesquisa \u00e9 o aspecto translacional, ou seja, a associa\u00e7\u00e3o entre os achados moleculares e o estado cl\u00ednico do paciente\u201d, comentou Antunes-Corr\u00eaa.<\/p>\n

O trabalho tamb\u00e9m contou com a colabora\u00e7\u00e3o da pesquisadora Holly Middlekauff, da Escola de Medicina da University of California, Los Angeles (UCLA), autora de uma s\u00e9rie de artigos que revelaram a sensibilidade aumentada dos mecanorreceptores em pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca e a rela\u00e7\u00e3o com a via da COX2.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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