{"id":53899,"date":"2014-04-11T14:42:11","date_gmt":"2014-04-11T17:42:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.redenoticia.com.br\/noticia\/?p=53899"},"modified":"2014-04-11T14:42:11","modified_gmt":"2014-04-11T17:42:11","slug":"estudo-avalia-prevalencia-de-hipertensao-resistente-no-brasil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.redenoticia.com.br\/noticia\/2014\/estudo-avalia-prevalencia-de-hipertensao-resistente-no-brasil\/53899","title":{"rendered":"Estudo avalia preval\u00eancia de hipertens\u00e3o resistente no Brasil"},"content":{"rendered":"

Por Karina Toledo Ag\u00eancia FAPESP\u00a0\u2013 Determinar a preval\u00eancia da hipertens\u00e3o<\/strong><\/em> resistente na popula\u00e7\u00e3o brasileira e padronizar o tratamento desses pacientes no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) s\u00e3o os objetivos de um estudo que vem sendo realizado em 25 hospitais universit\u00e1rios de todo o Brasil sob a coordena\u00e7\u00e3o de pesquisadores do Instituto do Cora\u00e7\u00e3o (InCor) da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (FMUSP).<\/p>\n

Uma an\u00e1lise preliminar detectou o problema em 16% dos 1.692 hipertensos avaliados. Os dados foram apresentados por Eduardo Moacyr Krieger, pesquisador respons\u00e1vel e vice-presidente da FAPESP, durante o evento internacional World Health Summit \u2013 Regional Meeting Latin America, organizado pela FMUSP entre os dias 6 e 8 de abril.<\/p>\n

\u201cCostumam ser considerados hipertensos resistentes aqueles pacientes cuja press\u00e3o permanece elevada mesmo ap\u00f3s tratamento com doses adequadas de tr\u00eas medicamentos anti-hipertensivos de diferentes classes, sendo um deles necessariamente um diur\u00e9tico\u201d, explicou Krieger.<\/p>\n

Nesses casos, especialistas estimam que o risco de desenvolver doen\u00e7as graves, como acidente vascular cerebral, infarto, insufici\u00eancia card\u00edaca e doen\u00e7a renal seja tr\u00eas vezes maior do que em pacientes com hipertens\u00e3o controlada \u2013 que, por sua vez, j\u00e1 apresentam risco mais elevado em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 popula\u00e7\u00e3o normotensa.<\/p>\n

A hipertens\u00e3o resistente \u00e9 considerada um problema emergente de sa\u00fade p\u00fablica global, principalmente em fun\u00e7\u00e3o do aumento da expectativa de vida e dos casos de apneia do sono, diabetes e obesidade. Existe ainda a hip\u00f3tese de que o consumo excessivo de sal possa estar contribuindo para o crescimento no n\u00famero de casos.<\/p>\n

\u201cH\u00e1 um consenso sobre a necessidade de tratar o hipertenso com tr\u00eas classes de medicamentos diferentes antes de consider\u00e1-lo resistente. Mas, quando o tratamento falha, sempre fica a d\u00favida: qual deve ser a quarta ou quinta droga a ser escolhida? Quase n\u00e3o h\u00e1 dados na literatura cient\u00edfica e, por esse motivo, decidimos propor esse projeto especialmente orientado para a popula\u00e7\u00e3o brasileira\u201d, contou Krieger.<\/p>\n

Batizado de Resistant Hypertension Optimal Treatment (ReHOT), o estudo multic\u00eantrico conta com apoio do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient\u00edfico e Tecnol\u00f3gico (CNPq) e da, por meio do Programa de Pesquisa para o SUS: Gest\u00e3o Compartilhada em Sa\u00fade ().<\/p>\n

Foram inclu\u00eddos ao todo 1.927 pacientes com hipertens\u00e3o severa \u2013 acima de 160 mil\u00edmetros de merc\u00fario (mmHg) de press\u00e3o sist\u00f3lica (m\u00e1xima) e 110 mmHg de press\u00e3o diast\u00f3lica (m\u00ednima) \u2013 em uma amostra considerada representativa da popula\u00e7\u00e3o brasileira. Atualmente, s\u00e3o considerados valores press\u00f3ricos ideais aqueles em torno de 120\/80 mmHg e hipertens\u00e3o acima de 140\/90 mmHg.<\/p>\n

A press\u00e3o foi medida tanto em consult\u00f3rio quanto por um m\u00e9todo conhecido como MAPA (Monitoriza\u00e7\u00e3o Ambulatorial da Press\u00e3o Arterial), no qual medidas s\u00e3o feitas a cada 20 minutos, durante 24 horas, por um monitor acoplado \u00e0 cintura, com o objetivo de registrar as varia\u00e7\u00f5es durante o ciclo de sono e vig\u00edlia.<\/p>\n

Os pacientes considerados eleg\u00edveis foram tratados ao longo de tr\u00eas meses com doses adequadas de medicamentos dispon\u00edveis na rede p\u00fablica de sa\u00fade. Ap\u00f3s esse per\u00edodo, uma segunda avalia\u00e7\u00e3o revelou que 84% estavam com a press\u00e3o normalizada.<\/p>\n

Foram considerados resistentes aqueles que ap\u00f3s os tr\u00eas meses de tratamento apresentavam press\u00e3o cl\u00ednica acima de 140\/90 mmHg e press\u00e3o ambulatorial de 24 horas de 130\/80 mmHg. Em uma segunda etapa da pesquisa, esses pacientes est\u00e3o sendo divididos aleatoriamente em dois grupos. Metade ser\u00e1 tratada com o medicamento clonidina e, os demais, com a droga espirolactona.<\/p>\n

\u201cAquele que mostrar melhor efeito poder\u00e1 ser inclu\u00eddo no tratamento padronizado do SUS e administrado em conjunto com as outras tr\u00eas classes de anti-hipertensivos j\u00e1 usadas\u201d, explicou Krieger.<\/p>\n

Para Krieger, o projeto ReHOT exemplifica a import\u00e2ncia da uni\u00e3o entre as universidades e o poder p\u00fablico para a realiza\u00e7\u00e3o de pesquisas voltadas a melhorar a preven\u00e7\u00e3o e o tratamento na rede p\u00fablica de sa\u00fade. \u201cA obriga\u00e7\u00e3o da universidade n\u00e3o termina com a forma\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico. A universidade det\u00e9m o conhecimento e os n\u00facleos de pesquisa, que s\u00e3o os mais indicados para fazer an\u00e1lises de custo-benef\u00edcio. E o patroc\u00ednio poss\u00edvel para isso vem de prefer\u00eancia do poder p\u00fablico\u201d, afirmou.<\/p>\n

O escopo do projeto ReHOT foi divulgado em um\u00a0\u00a0publicado em 2013 na revista\u00a0Clinical Cardiology. Os dados preliminares foram apresentados por Krieger durante o simp\u00f3sio \u201cDeciphering the Public Health Situation in Brazil\u201d, que integrou a programa\u00e7\u00e3o do World Health Summit \u2013 Regional Meeting Latin America.<\/p>\n

Decifrando a sa\u00fade p\u00fablica<\/p>\n

Na mesma sess\u00e3o, o pesquisador da FMUSP Paulo Andrade Lotufo apresentou dados preliminares do Estudo Longitudinal de Sa\u00fade do Adulto (ELSA Brasil), cujo objetivo \u00e9 investigar a incid\u00eancia e os fatores de risco para doen\u00e7as cr\u00f4nicas, em particular, as cardiovasculares e o diabetes. A amostra \u00e9 composta por 15.105 funcion\u00e1rios de seis universidades p\u00fablicas entre 35 e 74 anos.<\/p>\n

Moyses Szklo, professor da Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, apresentou dados do Projeto Erica \u2013 Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes, que conta com uma amostra de 75 mil adolescentes de 12 a 17 anos\u00a0e pesquisadores de 35 institui\u00e7\u00f5es do Brasil.<\/p>\n

Outro estudo em andamento apresentado por Fl\u00e1vio Danni Fuchs, professor da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), foi o Preven\u00e7\u00e3o de Eventos Cardiovasculares em Paciente com Pr\u00e9-Hipertens\u00e3o e Hipertens\u00e3o Arterial (Prever). Neste caso, o objetivo \u00e9 investigar se o tratamento medicamentoso de indiv\u00edduos com pr\u00e9-hipertens\u00e3o reduz a incid\u00eancia de hipertens\u00e3o arterial e determinar a melhor combina\u00e7\u00e3o de drogas a ser usada.<\/p>\n

Joyce Schramm, pesquisadora da Escola Nacional de Sa\u00fade P\u00fablica Sergio Arouca (ENSP-Fiocruz), apresentou dados de seus estudos sobre carga de doen\u00e7a no pa\u00eds, que mostram redu\u00e7\u00e3o nos casos de morte e incapacidade causados por doen\u00e7as infecciosas e aumento nos casos resultantes de doen\u00e7as n\u00e3o infecciosas, como as cardiovasculares e os transtornos mentais.<\/p>\n

World Health Summit<\/p>\n

Focado nos principais desafios da Am\u00e9rica Latina na \u00e1rea da sa\u00fade, o World Health Summit \u2013 Regional Meeting Latin America contou com simp\u00f3sios das Escolas de Medicina da\u00a0\u00a0\u2013 rede formada por 16 institui\u00e7\u00f5es de 14 pa\u00edses, entre elas a FMUSP.<\/p>\n

O encontro visa a articular a comunidade cient\u00edfica, pol\u00edticos e representantes da sociedade civil e do setor privado na discuss\u00e3o de solu\u00e7\u00f5es com base no conhecimento cient\u00edfico para enfrentar os desafios da sa\u00fade global, como a preven\u00e7\u00e3o e o controle de doen\u00e7as, o desenvolvimento de abordagens inovadoras e pr\u00e1ticas mais eficazes.<\/p>\n

A programa\u00e7\u00e3o foi organizada em torno de cinco linhas tem\u00e1ticas: \u201cExpectativa de vida saud\u00e1vel\u201d, \u201cSa\u00fade urbana\/Sa\u00fade em megacidades\u201d, \u201cAumento na capacidade de pesquisa para incorporar tecnologias\u201d, \u201cGerenciamento de sistemas de sa\u00fade para garantir cobertura universal\u201d e \u201cEduca\u00e7\u00e3o em sa\u00fade\u201d.<\/p>\n

No dia 7 de abril, o encontro contou com a participa\u00e7\u00e3o do presidente da FAPESP, Celso Lafer, que presidiu a mesa da palestra proferida por Gary Gibbons, diretor do National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), \u00f3rg\u00e3o ligado ao National Institutes of Health (NIH), dos Estados Unidos.<\/p>\n

O diretor cient\u00edfico da FAPESP, Carlos Henrique de Brito Cruz, foi moderador, ao lado de Jos\u00e9 Eduardo Krieger (InCor-USP), pr\u00f3-reitor de pesquisa da USP, do simp\u00f3sio \u201cChallenge to Improve Prevention and Outcomes in Cardiovascular Diseases\u201d. Al\u00e9m de Gibbons, a sess\u00e3o reuniu Joaquim Bernoya (diretor de Pesquisa da Unidade Cardiovascular da Guatemala), Jose Patricio Lopez-Jaramillo (Universidad de Santander, na Col\u00f4mbia) e Alexandre da Costa Pereira (InCor-USP).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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