O c\u00e2ncer de f\u00edgado \u00e9 o quinto tipo de c\u00e2ncer mais freq\u00fcente no mundo e \u00e9 a complica\u00e7\u00e3o mais grave da cirrose hep\u00e1tica. At\u00e9 hoje, n\u00e3o havia op\u00e7\u00e3o de tratamento para os casos mais graves.<\/p>\n
A Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (ANVISA) acaba de aprovar o uso do Nexavar@ (tosilato de sorafenibe – da Bayer Schering Pharma) para o tratamento do c\u00e2ncer de f\u00edgado. A aprova\u00e7\u00e3o foi baseada nos resultados de um estudo cl\u00ednico mundial com mais de 600 pacientes com c\u00e2ncer de f\u00edgado avan\u00e7ado e que revelou um aumento de 44% da sobrevida. O medicamento de uso oral \u00e9 uma terapia-alvo (age diretamente nas c\u00e9lulas doentes, preservando as sadias) aprovada em mais de 60 pa\u00edses para o tratamento de tumores renais. Ap\u00f3s mais de 30 anos e centenas de estudos cl\u00ednicos com outras drogas, o tosilato de sorafenibe \u00e9 o primeiro tratamento a demonstrar resultados efetivos contra o c\u00e2ncer de f\u00edgado, o quinto tipo mais freq\u00fcente no mundo e a terceira causa de morte por c\u00e2ncer, levando a mais de 500 mil mortes por ano.<\/p>\n
No Brasil, estima-se que sejam feitos entre 2 e 3 mil diagn\u00f3sticos da doen\u00e7a por ano. Segundo especialistas, at\u00e9 hoje existiam poucas e ineficazes op\u00e7\u00f5es de tratamento sist\u00eamico para este tipo de c\u00e2ncer, pois nenhuma droga apresentava benef\u00edcios comprovados para o seu controle. “Isso acontece porque cerca de 95% dos pacientes com c\u00e2ncer de f\u00edgado tem cirrose hep\u00e1tica concomitantemente e a quimioterapia convencional se tornava muito agressiva”, afirma a gastroenterologista Luciana Kikuchi, M\u00e9dica Assistente e Coordenadora do Ambulat\u00f3rio de Oncologia Hep\u00e1tica do Servi\u00e7o de Gastroenterologia Cl\u00ednica do Hospital das Cl\u00ednicas da Faculdade de Medicina da USP. A especialista explica que quando o paciente descobre a doen\u00e7a por causa de sintomas relacionados ao tumor, como dor e emagrecimento, geralmente o c\u00e2ncer de f\u00edgado j\u00e1 est\u00e1 em um estagio avan\u00e7ado. “Por isso recomendamos a todos os pacientes com cirrose hep\u00e1tica que realizem ultrassonografia de abdome pelo menos uma vez ao ano, pois desta forma o diagn\u00f3stico pode ser feito em uma fase precoce, quando h\u00e1 op\u00e7\u00f5es de tratamento curativo”, completa.<\/p>\n
Estudos com o tosilato de sorafenibe trazem nova esperan\u00e7a para pacientes e m\u00e9dicos. “\u00c9 a primeira terapia que efetivamente demonstrou prolongar a sobrevida dos pacientes com carcinoma hepatocelular”, afirma o hepatologista F\u00e1bio Marinho, m\u00e9dico do Hospital das Cl\u00ednicas da Universidade Federal de Pernambuco e do Hospital da Benefic\u00eancia Portuguesa de Pernambuco. Os estudos tamb\u00e9m demonstram maior tolerabilidade e poucos efeitos adversos, o que contribui para a melhor qualidade de vida do paciente e facilidade de ades\u00e3o ao tratamento. “A subst\u00e2ncia foi capaz de impedir a forma\u00e7\u00e3o de novos vasos que alimentariam o tumor, al\u00e9m de inibir a sua prolifera\u00e7\u00e3o”, informa.<\/p>\n
O que dizem os estudos<\/p>\n
A aprova\u00e7\u00e3o da ANVISA foi baseada no SHARP (Sorafenib HCC Assessment Randomized Protocol), estudo cl\u00ednico de fase III que envolveu 602 pacientes com carcinoma hepatocelular avan\u00e7ado (sem indica\u00e7\u00e3o para tratamento cir\u00fargico ou quimioemboliza\u00e7\u00e3o) de diversos centros de pesquisas mundiais, inclusive no Brasil. Os resultados, publicados na revista cient\u00edfica New England Journal of Medicine (NEJM), demonstraram que os pacientes tratados com o medicamento tiveram aumento da taxa de sobrevida global em 44%, quase tr\u00eas meses a mais do que naqueles que n\u00e3o receberam a subst\u00e2ncia (m\u00e9dia de 10,7 meses versus 7,9 meses do grupo placebo). Al\u00e9m do Brasil, diversas ag\u00eancias regulat\u00f3rias internacionais como o FDA (Food and Drug Administration), nos Estados Unidos, e o EMEA (European Medicines Agency), na Europa, tamb\u00e9m aprovaram o uso de Nexavar\u00ae para o tratamento do carcinoma hepatocelular.<\/p>\n
Outro estudo cl\u00ednico de fase III (Randomized Phase III Trial of Sorafenib versus Placebo in Asian Patients With Advanced Hepatocellular Carcinoma), tamb\u00e9m comprovou a efic\u00e1cia da terapia-alvo em 226 pacientes da regi\u00e3o \u00c1sia-Pac\u00edfico. Os resultados demonstraram que o medicamento reduziu em 43% o risco de progress\u00e3o do carcinoma hepatocelular e em 32% o risco de morte. A sobrevida global dos pacientes tratados com o tosilato de sorafenibe foi de 6,5 meses versus 4,2 meses para os que n\u00e3o receberam a subst\u00e2ncia. Este tipo de c\u00e2ncer \u00e9 comum na regi\u00e3o asi\u00e1tica devido \u00e0 alta incid\u00eancia de infec\u00e7\u00f5es por hepatite B cr\u00f4nica, doen\u00e7a que atinge 275 milh\u00f5es de pessoas naquela \u00e1rea.<\/p>\n
Raio-X da doen\u00e7a<\/p>\n
Incid\u00eancia<\/p>\n
O carcinoma hepatocelular \u00e9 a complica\u00e7\u00e3o mais grave e freq\u00fcente dos portadores de cirrose, com uma preval\u00eancia de 5% nos pacientes assintom\u00e1ticos e de 15 a 20% naqueles com descompensa\u00e7\u00e3o da cirrose. Este \u00e9 o quinto tipo de c\u00e2ncer mais prevalente no mundo, com 5,6% da incid\u00eancia global. O c\u00e2ncer de f\u00edgado \u00e9 tr\u00eas vezes mais freq\u00fcente no homem do que na mulher e a idade m\u00e9dia dos pacientes \u00e9 de 50 anos.<\/p>\n
Mortalidade<\/p>\n
A doen\u00e7a \u00e9 a 3\u00aa causa de morte por c\u00e2ncer no mundo, cerca de 500 mil por ano.<\/p>\n
Causas e fatores associados<\/p>\n
Doen\u00e7as hep\u00e1ticas cr\u00f4nicas, como cirrose e hepatites B e C, alcoolismo, aflotoxinas (encontradas nos amendoins contaminados) e outros agentes t\u00f3xicos. Estat\u00edsticas mostram que at\u00e9 30% dos pacientes com cirrose desenvolvem o tumor.<\/p>\n
Principais sintomas<\/p>\n
Mal-estar, dor abdominal, distens\u00e3o abdominal, perda de apetite, anorexia, emagrecimento, icter\u00edcia (pele e olhos amarelados) e ascite (ac\u00famulo anormal de l\u00edquido no abdome ou “barriga d”\u00e1gua”).<\/p>\n
Diagn\u00f3stico<\/p>\n
Exames laboratoriais, ultrassonografias, tomografias, resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, angiografias e outros.<\/p>\n
Tratamento<\/p>\n
Estima-se que apenas 20% a 30% dos pacientes com diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer de f\u00edgado s\u00e3o candidatos \u00e0 cirurgia ou transplante do \u00f3rg\u00e3o, considerados os procedimentos mais eficazes para a cura da doen\u00e7a.<\/p>\n
A ANVISA acaba de aprovar o uso do medicamento Nexavar\u00ae (tosilato de sorafenibe) para o tratamento do carcinoma hepatocelular n\u00e3o ressec\u00e1vel.<\/p>\n
Sobre a terapia-alvo<\/p>\n
Nexavar\u00ae (tosilato de sorafenibe) \u00e9 uma terapia-alvo que combate tanto a angiog\u00eanese (crescimento de novos vasos sangu\u00edneos que alimentam o tumor) quanto as c\u00e9lulas tumorais. Ao contr\u00e1rio do que acontece nos tratamentos convencionais, o medicamento oferece maior tolerabilidade e menos efeitos adversos, o que garante mais estabilidade e bem-estar ao paciente. Nexavar\u00ae \u00e9 administrado por comprimido oral, duas vezes ao dia. O medicamento \u00e9 aprovado em mais de 60 pa\u00edses, inclusive no Brasil, para o tratamento do c\u00e2ncer renal em est\u00e1gio avan\u00e7ado. Outros estudos cl\u00ednicos para avaliar os benef\u00edcios e a efic\u00e1cia do tosilato de sorafenibe em pacientes com c\u00e2ncer de rim, f\u00edgado e outros tipos de tumores est\u00e3o em andamento em fases II e III de pesquisa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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