{"id":26175,"date":"2010-04-15T15:46:12","date_gmt":"2010-04-15T19:46:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.redenoticia.com.br\/noticia\/?p=26175"},"modified":"2010-04-15T15:46:12","modified_gmt":"2010-04-15T19:46:12","slug":"doentes-cronicos-e-a-vacina-contra-pneumonia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.redenoticia.com.br\/noticia\/2010\/doentes-cronicos-e-a-vacina-contra-pneumonia\/26175","title":{"rendered":"Doentes cr\u00f4nicos e a vacina contra pneumonia"},"content":{"rendered":"

No I Encontro de Atualiza\u00e7\u00e3o em V\u00edrus Respirat\u00f3rios, a pediatra Lucia Bricks, doutora em Medicina pela USP, diz que a vacina\u00e7\u00e3o<\/em><\/strong> \u00e9 a melhor arma para evitar a intera\u00e7\u00e3o do v\u00edrus da gripe<\/em><\/strong> com a principal bact\u00e9ria causadora da pneumonia<\/em><\/strong>. Nos Estados Unidos, o Centro de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as recomenda uma vacina que previne os sorotipos mais agressivos desta bact\u00e9ria. No Brasil, a vacina \u00e9 fornecida gratuitamente a doentes cr\u00f4nicos maiores de 2 anos. Boletim de mar\u00e7o do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade contabilizou 782.372 interna\u00e7\u00f5es\u00a0por gripe associada \u00e0 pneumonia, em 2009.<\/p>\n

Para evitar complica\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias durante a pandemia de gripe, recomenda-se que os doentes cr\u00f4nicos, fumantes e asm\u00e1ticos com mais de 19 anos recebam n\u00e3o s\u00f3 a vacina contra o v\u00edrus da Influenza, mas tamb\u00e9m vacinas contra a bact\u00e9ria Streptococcus pneumoniae, mais conhecida por pneumococo. O alerta foi dado pela pediatra Lucia Bricks, doutora em Medicina pela USP, durante a palestra “Correla\u00e7\u00e3o entre infec\u00e7\u00e3o viral e bacteriana”, realizada nesta quinta-feira (dia 15) no I Encontro de Atualiza\u00e7\u00e3o em V\u00edrus Respirat\u00f3rios, promovido pela SBim – Sociedade Brasileira de Imuniza\u00e7\u00f5es, no Maksoud Plaza, em S\u00e3o Paulo.<\/p>\n

“Diversos estudos realizados em humanos e animais comprovam que o v\u00edrus Influenza predisp\u00f5e a superinfec\u00e7\u00e3o bacteriana. E o pneumococo \u00e9 respons\u00e1vel por at\u00e9 30% das pneumonias decorrentes da gripe. Esta bact\u00e9ria \u00e9 dif\u00edcil de ser isolada pela falta de recursos diagn\u00f3sticos sens\u00edveis e espec\u00edficos e pelo uso pr\u00e9vio de antibi\u00f3ticos, que interfere nos testes de cultura”, afirma Lucia Bricks, diretora m\u00e9dica da Sanofi Pasteur, a divis\u00e3o de vacinas do grupo Sanofi-Aventis.<\/p>\n

Boletim epidemiol\u00f3gico expedido em mar\u00e7o \u00faltimo pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade mostrou que em 2009 houve 782.372 interna\u00e7\u00f5es por gripe associada \u00e0 pneumonia, das quais 39% em crian\u00e7as at\u00e9 cinco anos; 24% em maiores de 60 anos, 23% de pessoas entre 20 a 59 anos e 13% na faixa de 5 e 19 anos. Em agosto de 2009, j\u00e1 em meio \u00e0 pandemia, o n\u00famero de interna\u00e7\u00f5es saltou para mais de 90 mil – contra as mais de 60 mil registradas no mesmo m\u00eas de 2008 e 2007.<\/p>\n

Em artigo publicado em janeiro no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, um estudo da professora da Faculdade de Medicina da USP, Thais Mauad, demonstrou que 38% de um grupo de 21 brasileiros mortos com diagn\u00f3stico positivo para o H1N1 foram v\u00edtimas de co-infec\u00e7\u00e3o, a maior parte por Streptococcus pneumoniae. Todos foram autopsiados pela Divis\u00e3o de Aut\u00f3psias do Departamento de Patologia desta faculdade, do qual Thais Mauad \u00e9 supervisora. Deste grupo, 21% n\u00e3o apresentavam condi\u00e7\u00f5es de risco. O restante tinha doen\u00e7as cardiovasculares (33%), tabagismo (26%), c\u00e2ncer (26%) e diabetes (10%)<\/p>\n

Em junho de 2009, o CDC – Centro de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as dos Estados Unidos expediu um boletim sobre a pandemia de gripe no qual recomendou a vacina polissacar\u00eddica 23-valente para todos os grupos de risco maiores de dois anos de idade: portadores de doen\u00e7as cr\u00f4nicas (renais, hep\u00e1ticas e neurol\u00f3gicas), cardiovasculares e pulmonares; diab\u00e9ticos, imunocomprometidos, maiores de 65 anos e asm\u00e1ticos e fumantes maiores de 19 anos. O CDC tamb\u00e9m recomenda a vacina para crian\u00e7as maiores de dois anos – j\u00e1 imunizadas com vacinas conjugadas contra o pneumococo – para ampliar a prote\u00e7\u00e3o contra os sorotipos causadores das infec\u00e7\u00f5es graves.<\/p>\n

A vacina polissacar\u00eddica produzida pela Sanofi Pasteur, conhecida internacionalmente por Pneumo 23, cont\u00e9m 23 dos 90 sorotipos conhecidos do pneumococo. Ela propicia cobertura contra 90% dos sorotipos que t\u00eam maior capacidade invasiva e resist\u00eancia aos antimicrobianos e s\u00e3o os principais respons\u00e1veis pelas complica\u00e7\u00f5es registradas ap\u00f3s o terceiro dia da infec\u00e7\u00e3o viral. “Essas infec\u00e7\u00f5es s\u00e3o mais comuns nos extremos da idade (menores de cinco anos e idosos) e em indiv\u00edduos que vivem em ambientes aglomerados, mas podem ocorrer em pessoas de qualquer idade, particularmente nos grupos de risco, incluindo asm\u00e1ticos e fumantes”.<\/p>\n

A vacina polissacar\u00eddica 23 valente \u00e9 oferecida gratuitamente aos portadores de doen\u00e7as cr\u00f4nicas maiores de dois anos nos CRIES – Centros de Refer\u00eancia de Imunobiol\u00f3gicos Especiais do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, cujos endere\u00e7os podem ser consultados pelo site www.saude.gov.br.<\/p>\n

MECANISMOS<\/p>\n

Ainda n\u00e3o se conhecem todos os mecanismos capazes de facilitar as infec\u00e7\u00f5es bacterianas ap\u00f3s uma infec\u00e7\u00e3o viral. Existem evid\u00eancias de que infec\u00e7\u00f5es virais facilitam a ades\u00e3o de bact\u00e9rias que colonizam as vias respirat\u00f3rias e a membrana que recobre o aparelho respirat\u00f3rio. A inflama\u00e7\u00e3o causa aumento na produ\u00e7\u00e3o de secre\u00e7\u00f5es, destrui\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas e altera\u00e7\u00f5es na fun\u00e7\u00e3o da tuba de Eust\u00e1quio – uma pequena passagem que conecta a parte superior da garganta com o ouvido m\u00e9dio. Impedida de ventilar, a tuba deixa que flu\u00eddos se acumulem nesta regi\u00e3o do ouvido. Todas essas altera\u00e7\u00f5es favorecem a prolifera\u00e7\u00e3o e invas\u00e3o de bact\u00e9rias que causam infec\u00e7\u00f5es de mucosa e doen\u00e7as invasivas, como pneumonia e meningite.<\/p>\n

Dois estudos cient\u00edficos publicados em 2010 mostram as conseq\u00fc\u00eancias devastadoras da intera\u00e7\u00e3o entre o v\u00edrus Influenza e o Streptococcus pneumoniae sobre as crian\u00e7as: um foi realizado no Canad\u00e1 e outro em Bangladesh, no sul da \u00c1sia. Coordenada pelo m\u00e9dico Sean O”Riordan, a pesquisa publicada em janeiro no Canadian Medical Association Journal revelou que 29% de 58 crian\u00e7as internadas em conseq\u00fc\u00eancia do H1N1 no Hospital for Sick Children, em Toronto, apresentavam altera\u00e7\u00f5es compat\u00edveis \u00e0 pneumonia. Deste total, 79% tinham fatores de risco. Das 12 crian\u00e7as previamente saud\u00e1veis, cinco eram menores de dois anos.<\/p>\n

O estudo de Bangladesh, publicado em mar\u00e7o \u00faltimo no Pediatric Infectious Diseases Journal, analisou 2.370 crian\u00e7as com idade m\u00e9dia de dois anos entre 2004 a 2007, que apresentavam sintomas semelhantes aos da gripe. Deste total, 13% tiveram diagn\u00f3sticos positivos para o v\u00edrus Influenza, das quais 28% desenvolveram pneumonia. Em sua conclus\u00e3o, o coordenador da pesquisa, o m\u00e9dico W. Abdullah Brooks, afirmou que a gripe contribuiu para o surgimento da pneumonia em 10% dos casos e a vacina\u00e7\u00e3o poderia ter reduzido este impacto.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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