Um estudo realizado nos EUA por m\u00e9dico da UNIFESP que comparou, em tr\u00eas anos, os desfechos cl\u00ednicos de duas diferentes t\u00e9cnicas de remo\u00e7\u00e3o da veia safena para cirurgia de revasculariza\u00e7\u00e3o do mioc\u00e1rdio foi publicado no\u00a0 The New England Journal of Medicine, peri\u00f3dico com um dos maiores \u00edndice de impacto na comunidade cient\u00edfica em todo o mundo. O m\u00e9dico Renato Delascio Lopes, Doutor em Ci\u00eancias pela Unifesp (PhD), Master in Health Science pela Duke University e o professor adjunto do Departamento de Cardiologia da Duke University (USA) desenvolveu, juntamente com uma equipe de pesquisadores da Duke University, o artigo cient\u00edfico original\u00a0 que compara os desfechos cl\u00ednicos e angiogr\u00e1ficos entre pacientes submetidos ao procedimento feito por via endosc\u00f3pica (moderna) e\u00a0 por via aberta (tradicional) para a retirada da veia safena em cirurgia de revascularizacao do mioc\u00e1rdio.<\/p>\n
Pelo m\u00e9todo tradicional (aberto), a veia \u00e9 retirada manualmente atrav\u00e9s de uma incis\u00e3o longa na perna. Essa t\u00e9cnica vem sendo substitu\u00edda gradativamente por outras que permitem menores incis\u00f5es, menores riscos de infec\u00e7\u00e3o, menos tempo de hospitaliza\u00e7\u00e3o e maior satisfa\u00e7\u00e3o do paciente.<\/p>\n
A pesquisa acompanhou tr\u00eas mil pacientes\u00a0 que passaram pela cirurgia de revasculariza\u00e7\u00e3o do mioc\u00e1rdio, sendo que 1.753 deles foram submetidos ao procedimento de remo\u00e7\u00e3o da veia por via endosc\u00f3pica e os outros 1.247 receberam a t\u00e9cnica aberta. Lopes demontrou que no per\u00edodo de 12 a 18 meses ap\u00f3s a cirurgia, os pacientes que se submeteram ao procedimento endosc\u00f3pico apresentaram 43% de\u00a0 obstru\u00e7\u00e3o total da veia safena implantada, enquanto que os pacientes que foram submetidos ao procedimento tradicional, apresentaram menores taxas de obstru\u00e7\u00e3o (34%).<\/p>\n
O estudo tamb\u00e9m apontou que dos 1.753 pacientes submetidos ao procedimento de remo\u00e7\u00e3o da veia por via endosc\u00f3pica, 20% apresentaram morte, infarto do mioc\u00e1rdio ou necessidade de revasculariza\u00e7\u00e3o do mioc\u00e1rdio em tr\u00eas anos, enquanto que 17% dos pacientes submetidos \u00e0 t\u00e9cnica aberta apresentaram esse desfecho clinico combinado.<\/p>\n
Os resultados demonstraram que as taxas de mortalidade em tr\u00eas anos nos pacientes submetidos \u00e0s t\u00e9cnicas endosc\u00f3picas e abertas foram 7.5% e 5.8%, respectivamente, sendo essa diferen\u00e7a tamb\u00e9m estatisticamente significativa. \u201cUma explica\u00e7\u00e3o plaus\u00edvel \u00e9 que essa t\u00e9cnica endosc\u00f3pica, apesar de ser esteticamente menos invasiva, causa mais trauma na veia, levando a um maior grau de les\u00e3o endotelial e a um prov\u00e1vel processo de aterosclerose acelerado. Isso gera piores desfechos cl\u00ednicos com o passar do tempo, como mortalidade e infarto do mioc\u00e1rdio\u201d, afirma Lopes.<\/p>\n
\u201cAntes dessa pesquisa ningu\u00e9m havia estudado os efeitos a longo prazo, associados ao procedimento endosc\u00f3pico. As diferen\u00e7as entre as duas t\u00e9cnicas n\u00e3o se mostraram evidentes, at\u00e9 pelo menos um ano ap\u00f3s a cirurgia de revasculariza\u00e7\u00e3o do mioc\u00e1rdio, motivo pelo qual os estudos anteriores com curta dura\u00e7\u00e3o de acompanhamento e com n\u00famero insuficiente de pacientes, n\u00e3o foram capazes de detectar essas diferen\u00e7as\u201d.<\/p>\n
Em linhas gerais, o acompanhamento com mais de tr\u00eas mil pacientes demonstrou que as curvas de mortalidade come\u00e7avam a se divergir depois de um ano, estando a t\u00e9cnica endosc\u00f3pica (aberta) associada a maior mortalidade em tr\u00eas anos. O estudo coloca em xeque conhecidos efeitos ben\u00e9ficos da t\u00e9cnica a curto prazo, levando\u00a0 m\u00e9dicos e pacientes a pesarem os riscos\u00a0 e benef\u00edcios em menor per\u00edodo de tempo e o aumento da mortalidade a longo prazo. Para tanto, at\u00e9 que se tenha um estudo aleat\u00f3rio, com n\u00famero\u00a0 de doentes e acompanhamentos longos para responder definitivamente essa hip\u00f3tese dever\u00e3o ser pesados os\u00a0 riscos e benef\u00edcios da t\u00e9cnica.<\/p>\n
Para o pesquisador, o estudo mostra a necessidade de novas pesquisas que possam refinar e aprimorar a t\u00e9cnica endosc\u00f3pica para retirada da veia safena e, dessa forma, minimizar as complica\u00e7\u00f5es futuras. \u201cEnquanto mais dados e outros estudos n\u00e3o se encontram dispon\u00edveis, os bem conhecidos e est\u00e9ticos benef\u00edcios a curto prazo relacionados \u00e0 t\u00e9cnica endosc\u00f3pica devem ser bem avaliados e ponderados em rela\u00e7\u00e3o ao risco de piores desfechos cl\u00ednicos, incluindo maior mortalidade associada a essa nova t\u00e9cnica\u201d, conclui Lopes.<\/p>\n
Sobre a UNIFESP<\/p>\n
Criada em 1933 por um grupo de m\u00e9dicos reunidos em uma sociedade sem fins lucrativos, a Escola Paulista de Medicina (EPM) foi federalizada em 1956 e, em 1994, transformada em Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp), primeira universidade especializada em sa\u00fade no Pa\u00eds, abrigando em seu curr\u00edculo de gradua\u00e7\u00e3o os cursos de Medicina, Enfermagem, Fonoaudiologia e Tecnologias Oft\u00e1lmica e Radiol\u00f3gica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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