{"id":119058,"date":"2017-08-15T00:07:42","date_gmt":"2017-08-15T03:07:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.redenoticia.com.br\/noticia\/?p=119058"},"modified":"2017-08-14T19:28:37","modified_gmt":"2017-08-14T22:28:37","slug":"hpv-e-cancer-masculino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.redenoticia.com.br\/noticia\/2017\/hpv-e-cancer-masculino\/119058","title":{"rendered":"HPV e c\u00e2ncer masculino"},"content":{"rendered":"<p> Ricardo Zorzetto \u00a0| \u00a0Revista Pesquisa FAPESP\u00a0\u2013 O sistema p\u00fablico de sa\u00fade brasileiro iniciou em janeiro deste ano a imuniza\u00e7\u00e3o de garotos com 12 e 13 anos de idade contra o v\u00edrus do papiloma humano, o <strong><em>HPV<\/em><\/strong>. At\u00e9 o in\u00edcio de junho, por\u00e9m, apenas 595 mil adolescentes (16,5% da popula\u00e7\u00e3o nessa faixa et\u00e1ria) haviam recebido a primeira das duas doses de uma vacina importada que protege contra a infec\u00e7\u00e3o por quatro tipos desse v\u00edrus.<\/p>\n<p>Transmitido pelo contato de pele e mucosas durante o sexo, o HPV est\u00e1 associado nos homens ao desenvolvimento de verrugas genitais e anais, al\u00e9m de tumores de p\u00eanis, \u00e2nus, boca e garganta. Como o uso de preservativos nem sempre evita a transmiss\u00e3o do v\u00edrus, especialistas em sa\u00fade afirmam que a melhor forma de combater a dissemina\u00e7\u00e3o \u00e9 vacinar a popula\u00e7\u00e3o n\u00e3o contaminada. No final de junho, o minist\u00e9rio recomendou a imuniza\u00e7\u00e3o de meninos de uma faixa et\u00e1ria mais ampla, dos 11 aos 14 anos, o que torna mais desafiadora a meta de terminar 2017 com 80% deles imunizados \u2013 a vacina est\u00e1 dispon\u00edvel h\u00e1 mais tempo para as meninas, mas nem entre elas esse \u00edndice tem sido alcan\u00e7ado.<\/p>\n<p>Os sinais de que ser\u00e1 preciso redobrar os esfor\u00e7os para proteger os meninos surgem pouco ap\u00f3s a publica\u00e7\u00e3o de estudos que come\u00e7am a desvendar como e por quanto tempo a infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus progride at\u00e9 gerar verrugas genitais e les\u00f5es precursoras do c\u00e2ncer no sexo masculino. \u201cH\u00e1 muito se sabe que o HPV leva ao desenvolvimento de verrugas e tumores tamb\u00e9m na regi\u00e3o genital masculina, mas n\u00e3o havia trabalhos que medissem a probabilidade de a infec\u00e7\u00e3o gerar les\u00f5es nem o tempo que demora para isso acontecer\u201d, conta a bioqu\u00edmica Luisa Lina Villa, professora da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (FM-USP).<\/p>\n<p>Ela foi uma das primeiras pesquisadoras brasileiras a identificar a presen\u00e7a do HPV em tumores de p\u00eanis, ainda nos anos 1980, e h\u00e1 quase uma d\u00e9cada coordena a parte nacional do estudo epidemiol\u00f3gico \u201cHPV infection in men (HIM)\u201d. Financiado pelo Instituto Nacional do C\u00e2ncer dos Estados Unidos,\u00a0\u00a0e pela empresa farmac\u00eautica Merck Sharp &amp; Dohme, fabricante da vacina tetravalente Gardasil, o estudo acompanhou por quase cinco anos a sa\u00fade sexual de 4,1 mil homens com idade entre 18 e 73 anos no Brasil, no M\u00e9xico e nos Estados Unidos.<\/p>\n<p>O HIM j\u00e1 gerou dezenas de artigos cient\u00edficos. Tr\u00eas deles, publicados entre 2015 e 2017, trazem uma an\u00e1lise mais detalhada da hist\u00f3ria natural da infec\u00e7\u00e3o por HPV. Em dois papers, o grupo da epidemiologista Anna Giuliano, do Moffitt Cancer Center, na Fl\u00f3rida, coordenadora geral do HIM, relata os resultados da avalia\u00e7\u00e3o de cerca de 3 mil desses homens. No in\u00edcio da pesquisa, nenhum deles tinha doen\u00e7a sexualmente transmiss\u00edvel nem infec\u00e7\u00e3o por HPV. Com o tempo, uma parte contraiu o v\u00edrus, identificado a partir de testes gen\u00e9ticos feitos no material coletado do p\u00eanis e da bolsa escrotal. Aproximadamente 72% dos brasileiros estiveram infectados com HPV em algum momento do estudo, uma propor\u00e7\u00e3o significativamente maior do que a de mexicanos (62%) e a de norte-americanos (61%). Dos 37 tipos de HPV investigados, foram encontrados com mais frequ\u00eancia quatro: dois considerados de baixo risco para causar tumores (HPV6 e HPV11) e dois de alto risco (HPV16 e HPV18), os mesmos contra os quais a vacina dispon\u00edvel gratuitamente no sistema de sa\u00fade brasileiro produz imunidade.<\/p>\n<p>Uma das avalia\u00e7\u00f5es levou em considera\u00e7\u00e3o os dados de 3.033 participantes dos tr\u00eas pa\u00edses. Desse total, 1.788 apresentaram infec\u00e7\u00e3o por ao menos um tipo de HPV e 86 deles (5% dos infectados) desenvolveram verrugas genitais (condiloma). S\u00f3 9 dos homens com HPV tiveram les\u00f5es pr\u00e9-tumorais: as neoplasias intraepiteliais penianas.<\/p>\n<p>Um em cada quatro casos de infec\u00e7\u00e3o por HPV6 ou por HPV11 gerou condilomas contendo os mesmos v\u00edrus. O tempo entre a infec\u00e7\u00e3o e o surgimento da verruga foi de quase oito meses para o primeiro v\u00edrus e de quatro para o segundo. Quase 60% das les\u00f5es pr\u00e9-cancer\u00edgenas continham o HPV16, de alto risco. Na maioria das vezes, quase dois anos se passaram entre a infec\u00e7\u00e3o e o desenvolvimento da neoplasia, segundo artigo publicado em 2015 na revista\u00a0European Urology.<\/p>\n<p>A an\u00e1lise dos dados brasileiros foi publicada em abril deste ano na revista\u00a0Brazilian Journal of Infectious Diseases. Dos 1.118 participantes de S\u00e3o Paulo, 815 tiveram HPV e 35 desenvolveram les\u00e3o nos genitais. Durante o acompanhamento, 16% das pessoas com HPV6 e 16% das infectadas pelo HPV11 desenvolveram verrugas genitais, respectivamente, em nove meses e em sete meses, em um ritmo mais lento do que o identificado no estudo com mexicanos e norte-americanos. Na amostra brasileira, 1% dos indiv\u00edduos com HPV16 desenvolveram les\u00e3o pr\u00e9-tumoral em 25 meses.<\/p>\n<p>Em sua conclus\u00e3o, o estudo brasileiro chama a aten\u00e7\u00e3o para o fato de que os tipos 6, 11, 16 e 18 do HPV, contra os quais a vacina tetravalente oferece prote\u00e7\u00e3o, foram encontrados em 80% dos condilomas e das les\u00f5es pr\u00e9-tumorais. E indica que seria recomend\u00e1vel adotar uma pol\u00edtica ampla de vacina\u00e7\u00e3o para os meninos, uma vez que os homens continuam a se infectar com o v\u00edrus ao longo da vida e a transmiti-lo para seus parceiros \u2013 homens ou mulheres. Em um dos artigos do HIM, os pesquisadores lembram o caso bem-sucedido da Austr\u00e1lia, o primeiro pa\u00eds a implantar um programa nacional de imuniza\u00e7\u00e3o contra o HPV. L\u00e1, a cobertura vacinal supera os 80% e houve uma redu\u00e7\u00e3o de 70% a 90% na frequ\u00eancia de verrugas genitais entre as mulheres.<\/p>\n<p>Leia a \u00edntegra da reportagem no endere\u00e7o\u00a0.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ricardo Zorzetto \u00a0| \u00a0Revista Pesquisa FAPESP\u00a0\u2013 O sistema p\u00fablico de sa\u00fade brasileiro iniciou em janeiro deste ano a imuniza\u00e7\u00e3o de garotos com 12 e 13 anos de idade contra o v\u00edrus do papiloma humano, o HPV. 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